Evidence of Financial Hardship due to COVID-19 - Notice from Employer
As part of the required documents for the Excluded New Jerseyans Fund application, you may use the
following template as evidence of financial hardship. Financial hardship can include termination, lay off or
reduction of employment hours. Your employer may use this template to confirm that you have
experienced any of the aforementioned due to the ongoing COVID-19 pandemic. This statement will only
be used for the purpose of establishing your eligibility to qualify for the Excluded New Jerseyans Fund.
To whom it may concern,
This letter is to confirm that _______________ (first and last name) is an employee/was an employee at:
____________________(place of employment). Due to the ongoing COVID-19 pandemic, this employee
was:
- Terminated: date of termination ___________ salary as of last day of work __________ per hour or
month hours worked per week:
- Laid off: lay-off period DATES_______ salary while employed __________ per hour or month hours
worked per week:
- Hours reduced: time period _______ hourly salary _______ weekly hours before reduction ____
average weekly hours after reduction _____
It is my understanding that this statement will only be used for the purpose of establishing the applicant’s
eligibility to qualify for the Excluded New Jerseyans Fund. I am happy to answer any further questions if
needed and can be reached at ____________.
Thank you,
________________________ ____________________
Employer First and Last Name Date
____________________
Employer Signature
________________________ ____________________
Employee First and Last Name Date
____________________
Employee Signature
(Optional template, you can submit your own letter)
Evidencia de Dificultades Financieras Debido a COVID-19 - Aviso del Empleador
Como parte de los documentos requeridos para la solicitud del Fondo Para Residentes de New Jersey
Excluidos, puede usar la siguiente plantilla como evidencia de dificultades financieras. Las dificultades
económicas pueden incluir despido, despido o reducción de horas laborales. Si su empleador está
dispuesto a hacerlo, puede usar esta plantilla para confirmar que ha experimentado cualquiera de los
casos mencionados anteriormente debido a la pandemia de COVID-19 en curso. Esta declaración solo se
utilizará con el fin de establecer su elegibilidad para calificar para el Fondo Para Residentes de New Jersey
Excluidos.
A quien le interese,
Esta carta es para confirmar que _______________ (nombre y apellido) es un empleado / fue empleado
en: ____________________ (lugar de empleo). Debido a la pandemia de COVID-19 en curso, este
empleado fue:
o Despedido: fecha de terminación ___________; salario al último día de trabajo __________ por hora
o mes; horas trabajadas por semana:_________
o Despido: período de despido FECHAS_______; salario mientras estaba empleado __________ por
hora o mes; horas trabajadas por semana:
o Horas reducidas: período de tiempo _______; salario por hora _______; horas semanales antes de la
reducción ____; horas semanales promedio después de la reducción _____
Tengo entendido que esta declaración solo se utilizará con el propósito de establecer la elegibilidad del
solicitante para calificar para el Fondo Para Residentes de New Jersey Excluidos. Me complace responder
a cualquier otra pregunta si es necesario y me pueden contactar en _____________.
Gracias,
________________________________ ___________________
Nombre y Apellido del Empleador Fecha
____________________
Firma del Empleador
________________________________ ___________________
Nombre y Apellido del Empleado Fecha
____________________
Firma del Empleado
(Plantillas de muestra opcional, puede usar su propia carta)